Subject: URGENT – Minocycline can prevent years of disability after stroke – new strong evidence from The Lancet

Dear Colleague / Dear Sir or Madam,

I write with great urgency.

For more than fourteen years I have been advising people at risk of stroke or TIA to keep minocycline at home and to take it immediately at the first sign of a possible cerebrovascular event.

The reason I started recommending this:
In 2007, Professor Yair Lampl (Edith Wolfson Medical Center and Tel Aviv University) published an important study in the journal Neurology. The study showed that patients with acute ischaemic stroke who received minocycline (200 mg per day for 5 days), started between 6 and 24 hours after the stroke, had significantly better recovery than those who did not receive the drug. Following this article, I began advising at-risk patients to keep minocycline at home.

Hospitals and neurologists almost always refused to administer it, even though older studies (including Lampl’s) had already demonstrated clear neurological benefits. This refusal has allowed preventable suffering to continue for far too long.

Now the situation has changed decisively.

In 2026 a large, high-quality trial published in The Lancet (the EMPHASIS trial) proved that minocycline works. Patients who received minocycline within 72 hours of an acute ischaemic stroke had significantly better recovery at 90 days than those who received placebo. There were no safety problems.

Simple summary for patients and families:
A cheap, ordinary antibiotic, started early, helped people recover better after a stroke and reduced long-term disability. The treatment is short (only 4–5 days) and safe.

Exact dose used in the new trial (and recommended):

  • Loading dose: 200 mg
  • Then 100 mg every 12 hours for the next 4 days

This is a simple, low-cost medicine that can prevent years of paralysis, dependence, speech problems and loss of independence. There are almost no contraindications. It may also help in other neurological emergencies.

Yet for many years, when I asked hospitals to give minocycline, the answer was almost always “no” — without any serious discussion of the existing evidence. That pattern of dismissal must stop.

My clear recommendation, stronger than ever:
Every person at risk of stroke — and ideally every household — should keep minocycline at home.
Take it immediately if there is any sudden unexplained dizziness, imbalance, visual change, weakness, speech difficulty or any other sudden neurological symptom. Do not wait for absolute certainty. Early use can make the difference between recovery and permanent disability.

Continuing to ignore this simple, proven, inexpensive treatment is no longer acceptable. The cost of delay is measured in human suffering that could have been prevented.

I am ready to provide the Lancet summary, Professor Lampl’s article, and the earlier supporting literature at any time.

Yours sincerely,

Harold Jitschak Bueno de Mesquita
Physician

נושא: דחוף ביותר – מינוציקלין יכול למנוע שנים של נכות לאחר שבץ – עדות חזקה חדשה מ-The Lancet

לכבוד הקולגה / לכבוד מר/גב׳,

אני כותב אליכם בדחיפות רבה.

יותר מארבע-עשרה שנים אני ממליץ לאנשים בסיכון לשבץ או ל-TIA להחזיק מינוציקלין בבית ולקחת אותו מיד בכסימן הראשון לאירוע מוחי אפשרי.

הסיבה שהתחלתי להמליץ על כך:
בשנת 2007 פרסם פרופ’ יאיר למפל (Yair Lampl) ממרכז הרפואי ע”ש אדית וולפסון ומאוניברסיטת תל-אביב מחקר חשוב בכתב העת Neurology. המחקר הראה שמטופלים עם שבץ איסכמי שקיבלו מינוציקלין (200 מ״ג ליום למשך 5 ימים) החל מ-6 עד 24 שעות לאחר השבץ, החלימו משמעותית טוב יותר מאלה שלא קיבלו את התרופה. בעקבות מאמר זה התחלתי להמליץ למטופלים בסיכון להחזיק מינוציקלין בבית.

בתי חולים ונוירולוגים כמעט תמיד סירבו לתת אותו, למרות שמחקרים ישנים יותר (כולל זה של למפל) כבר הראו יתרונות נוירולוגיים ברורים. הסירוב הזה אפשר סבל מיותר שנמשך שנים רבות מדי.

עכשיו המצב השתנה באופן מכריע.

בשנת 2026 פורסם בכתב העת The Lancet מחקר גדול ואיכותי (מחקר EMPHASIS) שהוכיח שמינוציקלין עובד. מטופלים שקיבלו מינוציקלין תוך 72 שעות משבץ איסכמי חריף החלימו משמעותית טוב יותר לאחר 90 יום מאלה שקיבלו פלצבו. לא היו בעיות בטיחות.

סיכום פשוט למטופלים ולמשפחות:
אנטיביוטיקה זולה ורגילה, שמתחילים אותה מוקדם, עזרה לאנשים להחלים טוב יותר אחרי שבץ והפחיתה נכות לטווח ארוך. הטיפול קצר (רק 4–5 ימים) ובטוח.

המינון המדויק שנבדק במחקר החדש (והמומלץ):

  • מנת העמסה ראשונה: 200 מ״ג
  • לאחר מכן 100 מ״ג כל 12 שעות במשך 4 הימים הבאים

זהו תרופה פשוטה וזולה שיכולה למנוע שנים של שיתוק, תלות, בעיות דיבור ואובדן עצמאות. כמעט אין לה התוויות נגד. ייתכן שהיא תועיל גם במצבים נוירולוגיים דחופים אחרים.

למרות זאת, במשך שנים רבות, כאשר ביקשתי מבתי חולים לתת מינוציקלין, התשובה כמעט תמיד הייתה „לא” — בלי כל דיון רציני בעדויות הקיימות. דפוס הדחייה הזה חייב להיפסק.

ההמלצה הברורה שלי, חזקה מאי-פעם:
כל אדם בסיכון לשבץ — ורצוי שכל בית יחזיק — צריך להחזיק מינוציקלין בבית.
יש לקחת אותו מיד בכל מקרה של סחרחורת פתאומית ללא הסבר, חוסר שיווי משקל פתאומי, שינוי בראייה, חולשה, קושי בדיבור או כל סימפטום נוירולוגי פתאומי אחר. אין לחכות לוודאות מוחלטת. שימוש מוקדם יכול להיות ההבדל בין החלמה לנכות קבועה.

להמשיך להתעלם מטיפול פשוט, מוכח וזול זה כבר אינו מקובל. מחיר העיכוב נמדד בסבל אנושי שניתן היה למנוע.

אני מוכן לספק את סיכום מחקר ה-Lancet, את מאמרו של פרופ’ למפל ואת הספרות התומכת הקודמת בכל עת.

בברכה,

הרולד יצחק בואינו דה מסקיטה
רופא